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La sélection des courbes de croissance

Il est fortement recommandé de consigner les paramètres de croissance pendant les bilans des bébés en santé. Promouvoir la surveillance optimale de la croissance des enfants au Canada : L’utilisation des nouvelles courbes de croissance de l’Organisation mondiale de la santé, un document de principes destiné aux professionnels de la santé, a été préparé conjointement par Les diététistes du Canada, la Société canadienne de pédiatrie, Le Collège des médecins de famille du Canada et l’Association canadienne des infirmières et infirmiers communautaires. Le projet inclut le rapport complet, le résumé, le guide pour les professionnels de la santé, des réponses aux questions des professionnels de la santé et des parents et un ensemble de courbes de croissance de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) adapté pour les soins en première ligne au Canada.

La présentation des courbes de croissance de l’OMS pour le Canada a été mise à jour en mars 2014 pour régler plusieurs problèmes, y compris le choix des courbes de percentile, et pour inclure les courbes de poids par rapport à l’âge après l’âge de dix ans. Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (GCSSP) les recommande désormais. Les courbes de croissance canadiennes révisées de l’OMS figurent à la page www.dietitians.ca/Advocacy/Interprofessional-Collaborations-(1)/WHO-Growth-Charts ou ci-dessous.

Il y en a deux ensembles :

  • Le premier repose sur les percentiles qui représentent tous les écarts-types par rapport à la médiane de la charte de croissance et incluent les seuils de percentile que recommande l’OMS au moyen des 3e, 97e et 85e percentiles pour les nourrissons.
  • Le deuxième repose sur les percentiles des Centers for Disease Control des États-Unis, que les professionnels de la santé peuvent être habitués à utiliser, puisque le Canada utilisait ces courbes avant 2010. Il inclut les 10e, 25e, 75e et 90e percentiles, mais pas le 85e.

Le site Web du Relevé privilégie le premier ensemble :

Les calculateurs de l’IMC

Calculateur de l’IMC | Tableau d’IMC : mesures métriques | Tableau d’IMC : mesures impériales

Les courbes de l’OMS par rapport à celles des CDC

Les normes de croissance de l’enfant de l’OMS ont été publiées en avril 2006. Elles ont été créées à partir de données colligées dans l’étude multicentrique de l’OMS sur la référence de croissance. www.who.int/childgrowth/fr/ Cette étude a suivi plus de 8 000 enfants de six pays (Brésil, Ghana, Inde, Norvège, Oman, États-Unis) élevés dans des conditions de santé optimales (allaitement exclusif ou majoritaire pendant plus de quatre mois, aliments complémentaires à l’âge de six mois au plus tard, poursuite de l’allaitement jusqu’à l’âge d’au moins 12 mois, vaccination, suivi des soins de santé, milieu sans fumée). Dans ces conditions optimales, les différences intersites ne dépassaient pas 3 %. Par conséquent, les courbes de croissance de l’OMS peuvent être utilisées chez des enfants de diverses origines raciales. Puisque ces courbes reposent sur des conditions de santé optimales, on les appelle normes de croissance.

Dans les versions du Relevé antérieures à 2009, les courbes de croissance provenaient des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm Ces courbes reposent sur la croissance des enfants américains, sans contrôle pour les conditions de santé optimales. Il est préférable de les qualifier de références de croissance plutôt que normes de croissance.

Les courbes de croissance de l’OMS sont liées à une prévalence différente de poids insuffisant, de surpoids et d’obésité :

0 à 6 mois
Les courbes de croissance de l’OMS reflètent un échantillon plus lourd, en raison du taux initial de prise de poids plus rapide chez les nourrissons allaités que chez les nourrissons qui reçoivent des préparations lactées. On peut donc s’attendre à observer :
Des taux plus élevés de sous-alimentation
Des taux moins élevés de surpoids et d’obésité

Plus de 6 mois
Les courbes de l’OMS reflètent un échantillon plus grand et plus mince, en raison du taux de prise de poids plus lent chez les enfants allaités et nourris de manière idéale. On peut donc s’attendre à observer :
Taux moins élevés de sous-alimentation
Taux élevés de surpoids et d’obésité